Грыжа диска

Грыжа диска.

В Российской Федерации по поводу заболеваний и травм позвоночника и периферической нервной системы ежегодно к врачу обращается более 1 млн. человек.
Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. Это физиологический процесс, возникающий в результате старения организма. Но спровоцировать ее могут и другие обстоятельства, например, травмы позвоночника, падение на спину, резкое поднятие тяжестей, избыточная масса тела, что придает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски, резкий поворот туловища в сторону, искривление позвоночника.

Что же такое грыжа позвоночника? Межпозвоночные диски — это «прокладки» между позвонками, благодаря которым позвоночник становится гибким и прочным. Диск в свою очередь состоит из твёрдой оболочки - фиброзного кольца и полужидкого ядра. Грыжей межпозвоночного диска называют разрыв фиброзного кольца с вытеканием жидкости из ядра, которая защемляет нервные окончания спинного мозга. Диск при этом выпячивается в разные стороны.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего бывает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже в шейном отделе, еще реже в грудном отделе позвоночника (за счет реберного корсета).

Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть грыжа диска, только у 10% больных грыжа проявляет себя появлением болевых ощущений, онемением конечностей и др. симптомами.  Почему так происходит. Дело здесь не только в размере грыжи или в ее локализации. Большую роль в данном заболевании играет так называемый латеральный карман - межпозвонковое отверстие. Чем оно больше, тем легче протекает заболевание. Грыжа диска выпадает в большой латеральный карман, давит на нерв, а он отодвигается, т.к. есть место, куда сместиться. Если межпозвонковое отверстие маленькое, то даже при небольшой грыже, имеется риск сдавливания нервного корешка. Он становится красным, отечным и болезненным.

• При локализации грыжи в поясничном отделе  могут появиться локальные боли в ногах, нарушение движения в ногах, нарушение чувствительности в ногах, нарушение движения в стопах, нарушение функции тазовых органов (расстройство мочеиспускания и потенции).

• Локализация грыжи в грудном отделе сопровождается грубыми неврологическими расстройствами в виде слабости в ногах, нарушения мочеиспускания, дефекации. 

• Локализация грыжи в шейном отделе может проявляться локальными болями в руках, нарушением чувствительности в руках, нарушением движения рук, головокружением. При сильном сдавливании нервного корешка происходит нарушение движения в ногах и нарушение функций тазовых органах (миелопатический синдром).

Диагностика грыжи диска.

Основным видом диагностики грыжи дисков является магнитно-резонансная томография – МРТ. На МРТ снимке отчетливо виден уровень дегенеративных изменений в дисках и позвонках, на основании чего можно рекомендовать то или иное лечение.

Лечение грыжи межпозвоночного диска.

Логично предположить, что если грыжа никак себя не проявляет, или проявляет, но незначительным болевым синдромом, то и лечение будет только консервативное. Рекомендуется отказаться от поднятия тяжестей, принимать нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В и др. (по назначению врача). Большое значение играет физиолечение. Все эти действия направлены на снятие воспаления с нервного корешка. Сама грыжа, к сожалению, никакими препаратами не лечится, главное, чтобы она перестала расти и продолжать давить на нерв. При соблюдении всех рекомендаций, через пару лет грыжа может "раствориться" - организм с помощью иммунной системы лизирует ее.

Если грыжа большая, полностью выпала в межпозвоночное отверстие, имеется сильный болевой синдром, смещение в позвоночно-двигательном сегменте - тогда консервативное лечение будет малоэффективным. Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течении 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.
Врач, который занимается хирургическим лечением грыжи - нейрохирург, который  применяет разные подходы к удалению грыжи диска.
Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения хирургического удаления грыжи диска.

В Медицинском центре «Да Винчи» ведется ежедневный (включая субботу) приём нейрохирурга, в Сыктывкаре и  Ухте (выезд нейрохирурга один раз в неделю). Оказывается консультативная помощь и ведется отбор пациентов на оперативное лечение в Федеральный Центр (ТОО № 15 ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова», г. Курган).
На сегодняшний день обследованы и направлены на оперативное лечение в Федеральный Центр более 20-ти пациентов, всем больным оказана высокотехнологичная помощь за счёт средств ОМС, проведено более 20 оперативных вмешательств.

Пример из практики: