Боли и отеки суставов

Причины болей и отеков суставов

Боли и отеки в суставах возникают из-за врожденных аномалий, различных травмы, воспалительных процессов, дегенеративных изменений (возрастных).

В связи с этим в медицине различают следующие основные заболевания суставов:

- артроз (износ и разрушение сустава в связи с возрастными изменениями);
- артрит (воспаление сустава) в связи с ревматическими изменениями или вызванные инфекцией;
- вторичный артроз, как последствие травмы;
- неправильное строение сустава, дисплазии (врожденные пороки развития суставов).

1. Артрозы (дегенеративные изменения суставов) часто возникают с возрастом и связаны с износом суставного хряща. В основном страдают коленные и тазобедренные суставы (гонартроз, коксартроз). Полные люди и спортсмены  подвержены артрозу в связи с повышенной нагрузкой на суставы. Ношение узкой обуви также может привести к изменениям в суставах (вальгусная деформация стопы, когтеобразные пальцы).

Посттравматическому артрозу больше подвержены футболисты, лыжники. Чаще всего у данной группы спортсменов страдает коленный сустав. Травму плечевого сустава можно получить во время падения на руки, в результате чего могут  возникнуть вывихи, разрывы капсулы, мышц, сухожилий, повреждения нервов.

Артроз является самым распространенным заболеванием суставов во всем мире. Он стоит на третьем месте  после онкологии и сердечно-сосудистой патологии. Более 80% жителей всего мира в той или иной степени страдают от этого недуга. Артрозом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. С возрастом вероятность развития заболевания возрастает.

Артроз - это заболевание, связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. В организме происходит нарушение обмена веществ, сустав хуже снабжается кровью, что приводит к потере эластичности хрящей.

На возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:

• Перенесенные травмы.
  
• Нарушения обмена веществ.
• Избыточная масса тела.
  
• Воспалительный процесс в суставах – артрит.
• Пожилой возраст.
• Низкое качество питания.
• Переохлаждение.
• Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Общая интоксикация организма.
• Частые простудные заболевания.
• Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, гонорея и др.
• Сбои в работе щитовидной железы.
  
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

• Боль. Резкая боль, возникающая во время движения сустава. Как только движение прекращается, боль стихает. На этапе прогрессирования артроза, боль начинает проявлять себя интенсивней - может появиться во сне ближе к утру, человеку все больше приходится находиться в состоянии покоя, не тревожить больной сустав. В дальнейшем, если болезнь запустить, боли будут мучить человека постоянно, превращая человека в инвалида.;
  
• Хруст. Хруст связан с тем, что кости в суставе, не защищенные хрящевой тканью, начинают тереться друг об друга, издавая характерный звук. Звук при этом "сухой", проявляется тем ярче, чем больше болезнь дает о себе знать. Хруст в данном случае всегда сочетается с болью.
• Снижение подвижности в суставах. Симптом проявляется на поздних стадиях заболевания, т.к. прорастание костных новообразований приводит к спазмированию мышцы.
  
• Деформация сустава. Симптом также характерен для поздней стадии. Деформация происходит из-за того, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость.
  

• Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно. Иногда могут появляться незначительные боли при движении и нагрузке на сустав. В это время происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.


• Вторая стадия артроза более ощутима, с точки зрения наличия симптомов. На этой стадии сустав начинает разрушаться, появляются первые остеофиты. Боль становится острее, сопровождается отчетливым хрустом в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций.

• Третья стадия артроза  - самая тяжелая,  происходят значительное разрушение гиалинового хряща. Сустав становиться неподвижным. Боль и воспаления носят хронический характер. В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава. Если ситуация дошла до такой стадии, врачи ставят вопрос об эндопротезировании поврежденного сустава.
  

Перечисленные выше симптомы у больных ревматоидным артритом могут сопровождаются  чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2-38°С), ознобами. Иногда больные худеют, и значительно.

По мере развития болезни, возникает стойкая деформация пальцев рук и кистей. Резко снижается подвижность лучезапястных суставов, руки с трудом сгибаются и разгибаются в запястьях. Эти симптомы усиливаются при повышении активности заболевания.

Постепенно болезнью поражаются все новые суставы. Часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Особенно сложно обстоит дело с коленными суставами. В коленном суставе начинает скапливаться большое количество патологической жидкости, растягивающей суставную капсулу (киста Бейкера), которая может разорваться.

Помимо воспаления суставов, в патологический процесс иногда вовлекаются и позвоночные сочленения. Чаще воспаляется шейный отдел позвоночника. Больной испытывает боли в шее и под затылком. Грубой ошибкой является лечение таких больных массажем, мануальной терапией или прогреванием. Все это  приводят только к обострению заболевания.

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Только он сможет отличить ревматоидный артрит от других заболеваний суставов. Визит к врачу откладывать ни в коем случае нельзя. Врач назначит вам сдать анализы крови, выполнить рентгенографию, УЗИ или МРТ суставов.

К сожалению, таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита навсегда нет. Но, в любом случае, лечить болезнь можно и нужно.

Современные препараты  тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Все эти препараты придется пить очень долго, возможно даже всю жизнь.

Правильное лечение может приводить к длительным ремиссиям, а иногда даже к полному выздоровлению.

2.2. Артрит инфекционной природы протекает по другим механизмам. Вызывают болезнь вирусы, грибки или бактерии.

Инфекционным (септическим) артритом называют воспаление сустава, вызванное микроорганизмами, попавшими непосредственно в суставную полость с током крови (или лимфы) из очага инфекции внутри организма или из внешней среды при открытой травме сустава и врачебных вмешательствах на нем (пункция, артротомия).

Заболеванию подвержены люди разных возрастов, в том числе новорожденные. Поражается обычно один крупный сустав нижней или верхней конечности.

Основными возбудителями болезни являются:

- Гонококк (гонококковый артрит);
- Золотистый стафилококк;
- Стрептококк;
- Синегнойная палочка;
- Гемофильная палочка;
- Различные грибы - редкие возбудители болезни.

Симптомы острого артрита, не смотря на различную локализацию, идентичны:

- Повышение температуры тела (до 39°С)
- Сильно выраженный болевой синдром. Усиливается при движении.
- Изменения сустава с нарушением функции. Отек, покраснение кожи, сустав на ощупь горячий.
- Признаки общей интоксикации (головная боль, снижение аппетита, тошнота, вялость, апатия).
Иногда инфекционный артрит приобретает хроническое течение, тогда его симптомы будут отличными от острого периода:

- Субфебрильная температура тела (37,5°С), непостоянная.
- Боли низкой интенсивности.
- Отек слабый, практически незаметный.
- Функция сустава частично сохранена, движения возможны в ограниченном режиме.
- Интоксикация выражена слабостью, потливостью, снижением аппетита.

Лечение инфекционного артрита следует начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений и серьезных изменений сустава. Лечение медикаментозное (антибиотики, противовирусные препараты, противогрибковые - в зависимости от типа возбудителя). Также назначают жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Иногда может потребоваться хирургическое лечение.

С целью диагностики изменений в суставах врач-специалист может назначить МРТ сустава, т.к. магнитно-резонасная томография является самым информативным методом исследования всех элементов и тканей суставных соединений. Уникальность процедуры заключается в получении детального изображения связок, сухожилий, хрящей, жировой ткани, костного мозга, сосудов и пр. На МРТ можно посмотреть:

- плечевой сустав,
- тазобедренный сустав,
- коленный сустав,
- локтевой сустав,
- лучезапястный сустав,
- височнонижнечелюстной сустав,
- голеностопный сустав.